TRASTORNOS MÚSCULOS – ESQUELÉTICOS. (Parte I).

Unos de las principales consecuencias a la salud de los seres humanos como producto de actividades cotidianas, deportes y la exposición ocupacional (que es la que se enfoca directamente en este espacio) lo conforman las afecciones músculos esqueléticas, en tal sentido mediante el presente escrito iniciaremos el recorrido acerca los elementos que conforman dicho aspecto, para lo cual debemos considerar las siguientes definiciones:  

HUESO: El hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Su composición química es de un 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgánica, principalmente colágeno y otras proteínas.

MÚSCULOS: Un músculo es un órgano contráctil que forma parte del cuerpo humano y de otros animales. El cuerpo humano contiene aproximadamente 650 músculos. Los músculos están envueltos por una membrana de tejido conjuntivo llamada fascia; La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. 

ARTICULACIÓN: Es el medio de contacto que hace a la unión entre dos huesos próximos. Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unión del esqueleto y producir movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, además de ser lugares de crecimiento. 

 

TRASTORNO MUSCULO-ESQUELÉTICO: Por “Trastorno musculo-esqueléticos” se entiende los problemas de salud el aparato locomotor, es decir, de músculos, tendones, esqueleto o sistema óseo, cartílagos, ligamentos y nervios. Esto abarca todo tipo de dolencias, desde las molestias leves y pasajeras hasta las lesiones irreversibles y discapacitantes. 

 

LESIONES: Efectos negativos en la salud por la exposición en el trabajo a los procesos peligrosos, riesgos, condiciones peligrosas y condiciones inseguras e insalubres, existentes en los procesos productivos.

Ya que hemos mencionado los aspectos bases para entender este aspecto tan estrechamente relacionado con la Ergonomía (tema ya mencionado y publicado en este blog), procederemos a hacer mención de las principales lesiones a lo cual estamos expuestos los trabajadores como consecuencia de la interacción con el o los objetos de trabajo; Medio ambiente de trabajo; Medios de trabajo (Maquinas, equipos y herramientas) y la Organización del trabajo que en conjunto conforman los Procesos Peligrosos (los cuales serán  en una próxima oportunidad). Las principales regiones del cuerpo en que se manifiestan los trastornos músculos-esqueléticos son Extremidades superiores (Hombro, brazo, manos) Articulaciones mayores (Cadera, rodilla).

 

PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES: 

El manguito rotador: es un grupo de tendones planos que se unen y que cubren por adelante, atrás y arriba al hombro como una manga de una camisa.

El tendón superior del manguito rotador, es del músculo Suraespinatus (Supraespinoso).

Hay otros dos tendones que forman parte del manguito rotador: el del Infraspinatus (Infraespinoso) y del Teres minor (Redondo menor). 

Es una patología por sobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo, es causada por la utilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro.

Síndrome hombro congelado: También llamado pericapsulitis.  La articulación del hombro posee una capsula que rodea la cabeza del humero.  En esta enfermedad la capsula se adhiere excesivamente a la cabeza del humero, y además se vuelve más gruesa (fibrosis capsular) de esta forma encarcela la cabeza e impide que esta se mueva.

Causas:

En muchas ocasiones no se llega a conocer el motivo por el que se produce, aunque se conoce que los traumatismos con o sin fractura y ciertas enfermedades como la diabetes, las enfermedades cardiacas, reumatismos, enfermedades.

Epicondilitis: La causa de la epicondilitis es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo o cara externa del codo. Es también llamada "codo de tenista”.

La epicondilitis generalmente se relaciona con el sobreuso o con un traumatismo directo sobre la zona.

Epitrocleítis o "codo de golf" hace referencia a la inflamación de las inserciones musculares en la cara interna del codo o tróclea.

Síndrome del túnel del carpo: Es un trastorno doloroso de la muñeca y de la mano.

El túnel del Carpo está formado por los huesos del carpo (escafoides, trapecio, pisciforme y ganchoso), complementada por el ligamento anular del carpo; su contenido son los nueve tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.

Dado el carácter inextensible del túnel carpiano, cualquier condición que lo rellene o reduzca su capacidad puede comprimir el nervio mediano y dar origen a los síntomas.

Es más común en mayores entre los 30 y 60 años, las causas más frecuentes son: fractura de Colles mal alineada, luxación del semilunar, tenosinovitis, alteraciones de la cara anterior del radio, artritis reumatoides, tumores, gangliones; en muchos pacientes la causa es desconocida.

Síndrome canal de guyon: Este canal osteofibroso contiene el nervio y la arteria cubital, los que atraviesan hacia la palma de la mano a nivel del huesoso del carpo de la mano, en especial del gancho del hueso ganchoso y el pisiforme. El nervio cubital a este nivel proporciona inervación a los músculos intrínsecos de la mano, incluyendo los músculos de la eminencia tenar y los músculos lubrícales. 

Además este nervio proporciona la sensibilidad al dedo meñique y mitad cubital del dedo anular.

    

La compresión del nervio cubital en la muñeca puede ser causada por una lesión que ocupa espacio en el canal osteofibroso (un ganglión o un lipoma), por traumas repetidos, trombosis de la arteria cubital (síndrome martillo hipotenar), fracturas (del gancho del ganchoso), luxaciones o dislocaciones (de la cabeza cubital, del pisiforme), artritis inflamatoria, bandas fibrosas, y aberraciones congénitas musculares o anomalías óseas.

 

Causas

Está en directa relación con traumas ocupacionales repetitivos los que provocan la flexo-extensión de la muñeca, el apoyo prolongado del talón de la muñeca sobre superficies duras o aristas y el uso de herramientas fuertes que provocan percusiones o rotaciones en las manos, lo que puede ser encontrado también en la práctica de deportes particularmente bicicletas.

Tenosinovitis Estenosante / Síndrome De Quevain: Llamada también tendovaginitis estenosante, descrita por D´QUERVAIN en 1845, es una entidad inflamatoria de la fina envoltura de la vaina tendinosa del tendón del abductor largo y extensor corto del pulgar al pasar por el túnel a nivel del estiloides radial.

Causa: La flexión entre la vaina tendinosa, el tendón y las prominencias óseas a la que están sometidos los tendones durante los movimientos de gran amplitud y angulación, es lo que origina la tenosinovitis, que a veces se hace estenosante, porque la vaina sufre un engrosamiento notable comprimiendo por dentro el tendón y determinando por fuera un módulo palpable y a veces visible a nivel del estiloides radial.

Dedo en gatillo: Es una variante de la tenosinovitis estenosante, puede ser congénito o adquirido.

Se produce un engrosamiento de la vaina de los tendones flexores de los dedos, especialmente del pulgar, a nivel de las articulaciones metacarpofalángica, generalmente ocurre en adultos de 30-60 años, puede asociarse a enfermedad del colágeno y tomar varios dedos.

La constricción de la vaina y el hinchamiento de la parte proximal del tendón cercano a la constricción, hace que el tendón entre con dificultad a la vaina al tratar de extender el dedo, produciéndose en ese momento una sensación de resalto o resorte, a veces audible y palpable, se puede palpar un pequeño nódulo doloroso en la base del dedo.

Causas: movimientos repetitivos .Tener que agarrar objetos durantedemasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia

La enfermedad de Dupuytren es una enfermedad fibroproliferativa consistente en una lesión patológica con engrosamiento y retracción de la aponeurosis plantar y de los tejidos extraaponeuróticos superficiales y profundos. La enfermedad se caracteriza por la aparición de nódulos fibrosos que producen la flexión progresiva de uno o varios dedos contra la palma de la mano (contractura de Dupuytren).

Aunque se desconoce la etiología, se sabe que algunas enfermedades predisponen a esta enfermedad. Así, la enfermedad de Dupuytren se desarrolla hasta en el 80% de los diabéticos con mas de 20 años de diabetes, existiendo además factores familiares y otros (traumatismos, factores profesionales, etc.). También se asocia la enfermedad de Dupuytren a la aponeurositis plantar (enfermedad de Ledderhose) y a la enfermedad de Peyronie.

Lesiones en partes blandas. 

Tendinitis: Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso).

Causas: 

•         Sobre uso, haciendo movimientos repetitivos continuamente sin una debida postura.

•         Disminución de la vascularización de los tendones en personas de edad adulta.

•    Los esguinces, ejercicios inhabituales y los microtraumatismos repetidos con suficiente intensidad para ocasionar lesiones sin rupturas son también predisponentes a una futura tendinitis. 

Bursitis: Es la inflamación de la bursa, estructura en forma de bolsa, que se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí.

Causas

Generalmente es  producto de traumatismos fuertes. Sin embargo, también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse.

 

Bursitis por localización: Muñeca; Hombro; Codo; Rodilla y Cadera.

Sinovitis: Inflamación de la membrana sinovial, que es la capa de tejido conjuntivo que recubre una articulación, como la cadera, la rodilla, el tobillo o el hombro.

Marfelix Diaz 

Octubre, 2016.